Hvor lenge en persons hjerte må stoppes før medisinene ville ikke prøve å gjenopplive dem

Hvor lenge en persons hjerte må stoppes før medisinene ville ikke prøve å gjenopplive dem

Spørsmålet om hvor lenge en persons hjerte måtte stoppes for før du trygt kan si det uansett hva du gjør, du ikke kommer til å kunne gjenopplive dem er en veldig vanskelig spørsmål. Det er ikke så enkelt som å si etter 10 eller 20 minutter, det er ikke noe håp. For eksempel er det utallige mennesker som har vært utsatt for hypotermi, har sitt hjerte stoppet i over 45 minutter, og har fortsatt blitt gjenopplivet. Så mange, faktisk, at den nåværende retningslinjene som er satt av American Heart Association (AHA), er at du fortsetter å prøve å gjenopplive personen til deres kjerne kroppstemperatur er over 95 grader Fahrenheit-95 grader, for under det er den tekniske definisjonen av hypotermi. Mantraet i den situasjonen er, "De er ikke døde til de er varme og døde."

I andre situasjoner må det tas hensyn til mange faktorer når man bestemmer når man skal slutte å prøve å gjenopplive noen, for eksempel hvor raskt HLR ble startet etter at deres hjerte stoppet; hvor godt HLR ble utført (Merk: HLR krever ikke munn til munn, og nyere studier synes å indikere at personen har en bedre sjanse til å overleve med bare kompresjoner i de fleste tilfeller); hvilke typer medisiner som brukes under gjenoppliving; den medisinske historien til personen, kjent som comorbid faktorer; og til slutt årsaken til hjertestans i første omgang.

Med dette i tankene, la oss se på noen av de vanligste tingene du bør vurdere når du prøver å gjenopplive noen, og hvor lenge du vil prøve å gjenopplive dem i disse situasjonene.

Den første og viktigste tingen å vurdere er poenget med å forsøke å gjenopplive hjertet i første omgang - det er å levere kroppen, og aller viktigst hjerneceller, med tilstrekkelig blodstrøm. Det første spørsmålet noen redningsmann må vurdere er: "Hva er sannsynligheten for at offerets hjerneceller fortsatt fungerer?" Hvis det er en god sjanse for at hvis du får hjertet tilbake, vil personen ikke være en grønnsak, du fortsett å prøve. Hvis ikke, gjør du det vanligvis ikke. For dette er en generell tommelfingerregel at hjerneceller begynner å dø etter ca. 4-6 minutter uten blodstrøm. Etter ca. 10 minutter vil disse cellene slutte å fungere, og være effektivt døde.

Når det er sagt, er det noen unntak fra den regelen. I situasjoner med langsom metabolisme, som når personen er hypoterm, blir disse tidsrammer utvidet. Hvis det utføres en god HLR, får hjernecellene også noe blodforsyning, men reduseres, slik at tidsrammen igjen utvides til det punktet redningsmannen føler seg passende.

Den andre tingen å vurdere er: "Hva er hjerteens elektriske funksjon?" Hjertet er en todelt pumpe - en del elektrisk, den andre er rørleggerarbeid. Den elektriske delen medieres av elektrolytter som natrium, kalium og kalsium. Strømmen er det som "støtter" hjertet og får det til å trekke seg sammen og klemme blodet ut i kroppen. For en fullstendig forklaring på hvordan dette fungerer, sjekk ut vår artikkel om hvordan hjertet fungerer.

Enhver redningsmann trenger en slags elektrisk funksjon som skal skje i hjertet for å kunne få hjertet til å slå seg selv igjen. Enten de trenger eksternt støt hjertet, kalt defibrillering, eller forsøker å skape en jevn takt eksternt, kalt "pacing", trenger de litt elektrisk funksjon.

Hvis det er noen elektrisk funksjon, og god HLR ble utført (derved fortsetter å få noe blod i hjernen), vil de fleste fortsette å forsøke å gjenopplive. Hvis det ikke ble utført HLR, så muligens ikke. Ingen blodgjennomstrømning ville ha kommet til hjernen, og dermed etter ca. 10 minutter ville det i de fleste tilfeller være ubrukelig. Med mindre du skulle prøve å gjenopplive med det formål å gi organdonasjon, så kanskje. Forhåpentligvis begynner du å se hvorfor dette er et så tøft spørsmål å svare på.

Hvis det er god elektrisk funksjon og det ikke skaper hjerterytme, utføres god HLR, og fortsetter å forsøke å gjenopplive personen ville være en klok beslutning - selv om det har vært 45 minutter. Når det er sagt, kan det være god elektrisk funksjon og ingen hjerteslag, kalt PEA (pulseless elektrisk aktivitet), og hvis redningsmannen føler at det har vært for lenge for hjernecellene å overleve, kan de fortsatt bestemme seg for å stoppe ved 30 eller 20 minutter.

Fra dette så langt, kan du tenke for deg selv at alt kommer ned til hjerteens elektriske funksjon - hvis det er der, fortsetter du; Hvis ikke, gjør du det ikke. Dessverre blir det enda mer komplekst. Avhengig av hva som skjer elektrisk i hjertet, er det medisiner og behandlinger som kan gis i et forsøk på å sette hjertet i en bedre pulsproducerende situasjon. La oss se på noen av disse situasjonene og snakke om tider.

De vanligste elektriske rytmene hjertet kan være i når det ikke slår, er asystol (ingen elektrisk funksjon), ventrikulær fibrillasjon (hjertet dirrer som en person som har et anfall), ventrikulær takykardi (den nederste delen av hjertet slår veldig fort), og PEA (noe som ikke er en av de tre andre).

Før vi snakker om hvilke typer medisiner og behandlinger som kan bli forsøkt, og tidsrammer, må jeg si at når noen er i hjertestans, er den absolutt beste behandlingen som er kjent for mennesker, gode CPR-kompresjoner kombinert med tidlig defibrillering (se pkt. Artikkelen min om Top 5 Life Saving First Aid Tricks Alle bør vite). Ingen medisinering eller behandling bør aldri gis i stedet for disse to tingene. Når det er sagt, hvis disse to tingene ikke er nok, er det noen ting en redningsmann kan prøve.

Når det gjelder medisinene gitt, må du ta hensyn til tiden det tar for dem å jobbe. Dette vil variere sterkt avhengig av HLR-kompresjoner og mange andre faktorer som normal tid for at medisinen skal metaboliseres. Så tider jeg gir er det beste tilnærmet vi har for øyeblikket. Jeg vil heller ikke gå inn i hvordan de jobber eller hvorfor du ville velge den ene over den andre siden denne artikkelen allerede er ganske lang. Jeg vil bare gi deg tidsrammer for at de skal arbeide fordi en redningsmann måtte fortsette å forsøke å gjenopplive offeret til den tiden.

La oss starte med asystole. For tiden anbefaler AHA bruk av epinefrin eller vasopressin kombinert med god HLR-kompresjon for å sirkulere den. Epinefrin begynner å forårsake reaksjoner innen 1-2 minutter og begynner å bli mindre effektivt rundt 5 minutter. AHA anbefaler derfor å gi en dose hvert 5. minutt med gjenopplivning. Du ville fortsette å prøve å gjenopplive offeret med dette stoffet til du følte at hjernecellene ikke hadde noen sjanse, eller du hadde ingen forandring i hjerteens elektriske funksjon. 20 minutter er en vanlig tidsramme.

Vasopressin tar omtrent 20 minutter å begynne å forårsake en reaksjon. En redningsmann ville måtte fortsette å prøve gjenoppliving i det minste lenge før de ville forvente et resultat. 20 minutter vil da være den minste tiden du vil forsøke gjenopplivning. Noen ville fortsette lenger, spesielt hvis de hadde en endring i hjerteens elektriske funksjon.

Ventrikulær fibrillasjon og ventrikulær takykardi behandles nesten det samme. Eksternt sjokkerende offeret er behandling av valg. Sammen med epinefrin anbefaler AHA også å gi Amiodarone, og hvis det ikke er tilgjengelig, kan Lidocaine. Amiodarone begynner å fungere rundt 10-15 minutter, Lidocaine rundt 2-5 minutter. Du vil fortsette å gi dette legemidlet til du har nådd maksimal dosering. Med Amiodarone bruker du bare en stor startdose, etterfulgt av en mindre dose bør du få hjerterytme tilbake. Med Lidokain vil du gi omtrent tre doser. Tidsrammen for denne typen gjenoppliving kan være ganske lang. Dette skyldes at alle disse behandlingene tar tid, og du kan velge flere forskjellige ordrer for å gi den.

Du vil begynne å sjokkere offeret, vent 2 minutter, deretter gi epinefrin, vent ytterligere 2 minutter, velg deretter Amiodarone eller Lidocaine, eller noen av de 4, og fortsett derfra. Så lenge personen fortsatt er i denne rytmen, vil du fortsette. Skulle det endres, vil du da endre behandlingen. Jeg vil si, jeg har personlig sett denne rytmen vedvarer i godt over 30 minutter.

Vi kommer da til PEA (pulseless elektrisk aktivitet). Dette er sitt eget dyr som det kan være en slags rytme som ikke er en av de andre. På grunn av dette forsøker gullstandarden å fikse årsaken. For dette har AHA en praktisk liten mnemonic kalt 6 H og 5 T. H er: Hypovolemi (ikke nok blod), Hydrongen ion (acidose), Hyper / hypokalemi (høyt eller lavt kalium), hypoglykemi (lavt blodsukker) og hypotermi. T-er er: Toksiner (enten stoffer eller kjemikalier), Tamponade (hjerte tamponade, som betyr væske rundt hjertet), Spenningspneumothorax (et hull i lungene som går inn i trykket på hjertet ditt). Trombose (blodpropp eller annen okklusjon i din blodårer) og traumer.

Behandlingen for hver av disse situasjonene tar sin egen tid. Noen tar så lite som 1-2 minutter, som i tilfelle å fikse acidose. En person kan gi et stoff som heter natriumbikarbonat, eller man kan kunstig puste seg veldig fort for dem. Noen behandlinger kan ta det godt i over en time, som i tilfelle å fikse hypotermi.

Ting kan bli enda mer komplisert hvis offeret begynner å ha flere forskjellige hjerterytmer. I de tilfellene, og med de fleste tilfeller, kommer det egentlig ned til hvorvidt redningsmannen føler at hjernecellene er fremdeles levedyktige. Den beslutningen er veldig subjektiv i naturen. En lege eller pasient kan ikke velge å gjenopplive noen når en annen vil. Begge kunne være riktige i sin beslutning, avhengig av hva de trodde var årsaken.

Med alle de spesifikke behandlingene som vurderes, kommer det virkelig ned til hjerneceller. Hvis de fortsatt kunne være levedyktig, ville du fortsette å prøve gjenoppliving. Hvis ikke, da ville du ikke. Generelle tidsrammer som er vanlige på sykehus og med paramedikere er 20-40 minutter, hvis de velger å starte gjenopplivning. Men selv innenfor disse tidsrammer kan de velge å ikke engang prøve, avhengig av situasjonen.

Jeg vet at det ikke er et konkret svar som "20 minutter", men forhåpentligvis var dette minst en informativ og interessant lese. Fra mine mange års personlig erfaring kan jeg fortelle deg at den lengste jeg noensinne personlig har sett et persons hjerte ikke slår og de var i stand til å bli gjenopplivet (det betyr at de gikk ut av sykehuset med noe normal nevrologisk funksjon) var over 40 minutter. Heldigvis for den mannen, hadde han HLR startet nesten umiddelbart, og avansert livsstøtte ble startet innen 12 minutter.

Legg Igjen Din Kommentar