Hva forårsaker Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)

Hva forårsaker Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)

Plutselig barnedødssyndrom (SIDS) er hver ny foreldres frykt. Det er definert som "den plutselige døden til et spedbarn under 1 år som ikke kan forklares etter at en grundig undersøkelse har blitt gjennomført, inkludert en fullstendig obduksjon, en undersøkelse av dødscenen og en gjennomgang av den kliniske historien".

I begynnelsen av 1970-tallet ble den amerikanske regjeringen bekymret for antall spedbarnsdødsfall som ikke kunne forklares. Dette førte til The Sudden Infant Death Syndrome Act av 1974 som ga makt, og finansiering for forskning, til Nasjonalt institutt for barnehelse og menneskelig utvikling (NICHHD) for å finne årsaken. Raskt frem til i dag, og vi har fortsatt ikke klart bevist hva årsaken til SIDS er. Vi vet imidlertid at det mest sannsynlig er resultatet av en samtidig forekomst av flere hendelser - en perfekt storm av inneboende og ekstrinsiske faktorer som fører til døde babyer. Denne teorien synes å være den mest aksepterte og ble først fremsatt av Dr. JJ Filiano og HC Kinney på Boston's Children's Hospital i 1994. Kalt "trippelrisikomodellen" står det at i nesten alle tilfeller av SIDS, Det er tre faktorer i spill - et sårbart spedbarn, en kritisk utviklingsperiode i homeostatisk kontroll og eksogene stressorer.

Det kan høres ut som en haug med "lege snakker" for "Jeg vet egentlig ikke hvorfor babyen din er død" (og ja, jeg skal forklare det på engelsk kort tid), men sannheten er, basert på denne modellen, at NICHHD kom opp med en utdanningsplan som ble kalt "sovne" -programmet. Resultatene har bidratt til å redusere tilfellene av SIDS med over 50% siden begynnelsen av 1990-tallet. Det kan virke som denne typen tragedie er nå sjelden og kan overses når det gjelder hva vi bør bekymre oss for med nyfødte. Tross alt, ville jeg mye heller bekymre meg for hvordan jeg skal holde kjepp fra å lekke ut blærens sider. (Seriøst er det grovt.) Sannheten er imidlertid at SIDS fortsatt er den ledende dødsårsaken hos barn under 1 år, som utgjør ca. 0,67 dødsfall per 1.000 levendefødte i USA. Fordi nesten ingen liker døde babyer, la oss se på disse tre faktorene, og hvorfor de kommer sammen for å danne denne perfekte stormen av SIDS-tragedien.

Den første faktoren i "Trippelrisikomodellen" er et sårbart spedbarn. Hva betyr det? Alt kommer ned til å puste og hvordan hjernen styrer det. Kroppen har et respiratorisk senter i hjernen som ligger i et område kjent som Medulla Oblongata og Pons-regionene. Hvis du sov (nesten alle tilfeller av SIDS involverer og spedbarn som sov før de ble funnet døde), får disse områdene informasjon fra det som kalles kjemoreceptorer. Disse reseptorene er ansvarlige for å regulere pusten vår, slik at akkurat den rette mengden oksygen kommer inn, og den riktige mengden karbondioksyd kommer ut (til tross for frivillige ting som styrer pusten). En av de nervegruppene som er involvert i kjemoreceptorene (og bidrar til å påvirke luftveiene, blodtrykk, temperaturregulering, øvre luftveisreflekser og oppblåsthet) kalles 5-hydroksytryptamin (5-HT) nevronene. De er også ansvarlige for å regulere langsiktig pust som svar på lavt oksygenivå (hypoksi).

Flere studier har vist at barnet i nesten alle SIDS-tilfeller hadde unormale 5-HT-neuroner. Spesielt hadde de et høyere antall nevroner og en større generell neventetthet. De hadde også lavere antall reseptorsteder for nevrotransmittere som sender signalene til å puste. Disse unormale nervene vil ikke fungere hensiktsmessig dersom babyen ble satt i en situasjon hvor disse nerverne kontrollerte pusten, som når de sovnet, og spedbarnet ble satt i en hypoksisk tilstand, som å ligge ansiktet ned i krybbe og puste inn i en løs trøster, utstoppet dyr, pute eller lignende. Disse undersøkelsene viste også at menn hadde betydelig lavere antall bindinger av nevrotransmitterreseptorsted enn kvinner. Dette er viktig tilleggs bevis, da menn er mer sannsynlig å være offer for SIDS enn kvinner.

Den andre faktoren i "triple risk" -modellen er en kritisk periode i utviklingen av homeostatisk kontroll. I utgangspunktet, på engelsk betyr dette at barnet sannsynligvis er mindre enn 1 år gammel. Dette skyldes at perioden hvor babyen utvikler respiratoriske sentre i medulla er innenfor det første året. "Homeostatisk kontroll" er bare en fin måte å si at området kontrollerer oksygen- og karbondioksidnivået på riktig måte.

Den tredje faktoren i "trippelrisikomodellen" er eksogene stressorer. Hva er de? Alt som kan føre til at babyen er i en tilstand av hypoksi, eller har forhøyet nivå av karbondioksid i systemet. Så ting som å ligge med ansiktet ned, dekker babyens hode mens du sover, bruker store klær og puter, slik at barnet kan dele en seng med andre, bunke barnet for nært mot ansiktet, hakke på utstoppede dyr eller leker rundt barnet, og sykdom rett før døden.

Blant andre indikatorer er bevis på at denne "trippel risikomodellen" er korrekt, funnet i en studie publisert i 2010 i Journal of the American Medical Association. Det viste at 95% av SIDS-tilfellene hadde 1 eller flere av disse risikofaktorene, 88% hadde 2 eller flere, og 95% hadde minst 1 eksogen stressor.

Så hvordan kan du redusere risikoen for SIDS i babyen din? Vi kan ikke vite på forhånd om vårt barn har en 5-HT-abnormitet, og vi kan ikke endre at våre babyer utvikler respiratoriske sentre i løpet av 1st år av livet. Så den eneste måten for oss å forsøke å forhindre SIDS er å prøve å kontrollere de eksogene stressorene.

"Tilbake til sove" (også kjent som "Safe to Sleep") programmet anbefaler at du bare lar babyen sove på ryggen. Ikke la barnet sove i sengen med deg, hellere ha dem sove i krybben ved siden av deg. Bruk bare tette festeplater og tepper i barnesenget (ingenting løs og ellers holde barnesenget tomt). Tillat bruk av en pacifier, da dette vil hjelpe til med åndedrettsvern. Bruken av en vifte for å sirkulere luften i rommet har også vært knyttet til reduserte SIDS-forekomster. Slutt å røyke. Det er en 2-5 ganger økning i risikoen for SIDS hvis moren røyker. Til slutt, amme eller på annen måte mate barnets morsmelk, slik som mulig. Utover de mange andre påviste fordelene med denne overformelen har flere studier vist opp til 50% reduksjon i risikoen for SIDS hvis barnet er ammet.

Til slutt, for å svare på ditt "hva som forårsaker SIDS" -spørsmål i en enkelt setning, er den mest sannsynlige årsaken til SIDS en unormalitet i 5-HT-neuronene som ikke tillater at babyen gjenoppretter passende oksygen- og karbondioksydnivåer mens du er stresset av utvendige faktorer som forårsaker tilstand av asfyksi. Puh! Den setningen er en munnfull. Vær så snill å huske det slik at du kan imponere dine venner neste gang "hva som forårsaker SIDS" spørsmålet kommer opp! Og så les den ovennevnte fulle forklaringen et par ganger, så du kan sikkerhetskopiere din fantastiske, medisinske lydende en setningssvar med en engelsk forklaring.

Bonus Fakta:

  • Det bør bemerkes at programmet "tilbake til sove" ikke er uten kontrovers. Det har blitt teoretisert at babyer som sover på ryggen i stedet for mage, øker sjansene for posisjonsplagiocephaly ("flat head syndrome") og visse kjeveproblemer. Videre, mens magesvømming definitivt øker SIDS-satsene, har nyere studier vist utviklingsmessige og andre helsemessige fordeler med magesvamp for babyer, antatt å være grunnet å sove mer rolig og dypt når de sover på denne måten. Blant fordelene er det på 6 måneder at barn som sover på magen, har blitt funnet å skåre høyere i sosiale ferdigheter og bruttomotoriske ferdigheter; De har også mindre neurokognitive abnormiteter, mindre emosjonelle problemer, bedre minne, raskere verbale ferdigheter, og generelt økte totale utviklingspoeng. Men fordi forskjellen mellom back sleepers og magesveller forsvinner på rundt 18 måneder, tenker de fleste eksperter fortsatt på å sove, er veien å gå - bedre en litt utviklingsmessig forsinket baby med flat hode syndrom enn en død baby.
  • Ikke alle tilfeller av et barn som dør, passer uventet til definisjonen av SIDS. Et eksempel ville være hvis spedbarnet aldri hadde hatt en obduksjon utført. På grunn av dette har Centers for Disease Control og AAP tatt for å si at en uventet død av et spedbarn under 1 år er definert som en Sudden Unexpected Infant Death (SUID). Jeg må riste hodet mitt på mangel på kreativitet da de kom opp med det navnet.
  • SIDS er for tiden den ledende årsaken til SUID. Andre årsaker inkluderer; utilsiktet kvelning, forgiftning eller overdosering, infeksjoner, hjerterytmeproblemer, innfødte feil i stoffskiftet, og sistnevnte ukjent.
  • Om lag 4500 babyer dør hvert år av SUID. 50% er tilfeller av SIDS.

Legg Igjen Din Kommentar